Неосложненные переломы позвоночника

  1. Что такое неосложненные переломы позвоночника?

Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-3% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвонков с повреждением  рядом  расположенных связок, мышц, межпозвонковых дисков.

Это такие повреждения (переломы), которые  не сопровождаются неврологическими нарушениями со стороны спинного мозга, а лишь болевым синдромом и ограничением движений в пораженном сегменте позвоночника.

Неосложненные переломы могут быть компрессионными и  оскольчатыми. Кроме того, различают переломы стабильные и нестабильные. При поражении переднего и заднего опорных комплексов  позвоночника и так называемые ротационные переломы считаются  нестабильными.

  1. Какая диагностика неосложненных переломов позвоночника?

Вначале это клинический осмотр, который дает возможность выявить болевой синдром, как правило, локальный в месте пораженного участка. Появляется ограничение движений в пораженном сегменте позвоночника, иногда деформации (выстояние  остистого  отростка или, наоборот, западение его); припухлость,  гематома в месте ушиба могут также косвенным образом указывать на  повреждение позвонка.

Диагноз подтверждается результатами рентгенографии в стандартных проекциях (передне-задняя и боковая). При подозрении на нестабильность должны выполняться рентгенограммы в функциональном положении (сгибание и разгибание позвоночника) в боковой проекции. При подозрении на нестабильный перелом позвоночника проводят компьютерную томографию, которая  дает  возможность оценить костные структуры позвонка в 3-х  плоскостях. Дополнительно проводят магнитно-резонансную томографию для  верификации состояния мягко-тканных элементов позвоночника и степень  компрессии их  костными структурами.

  1. Какое лечение неосложненных переломов позвоночника?

При неосложненных  компрессионных  переломах  (1-2 степени) показана  консервативная терапия:

  • обезболивающие препараты («золотым стандартом» считаются нестероидные  противовоспалительные препараты  диклофенакового ряда);
  • ортопедический режим с ограничением физических нагрузок и фиксирующие приспособления (пояса, корсеты, реклинаторы). В течении 12-14 недель запрещается поднимать  тяжести, сидение, наклоны туловища, особенно вперед, поворачивать туловище.

При неосложненных компрессионных  переломах 3-4  степени, а также нестабильных,  выполняются стабилизирующие оперативные вмешательства (задний  спондилодез титановыми  конструкциями для  транспедикулярной фиксации, а также отдельно или в сочетании с межтеловым спондилодезом различными имплантами).

  1. Какой прогноз при неосложненных переломах позвоночника?

Как правило, благоприятный, при условии своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью и выполнении всех  рекомендаций врача.